Zapisz się na wizytę

Imię i nazwisko (wymagane)

Adres email (wymagane)

Numer telefonu (wymagane)

Temat wizyty

Treść wiadomości

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Dorota Grzebisz Psychodietetyk, ul. Obornicka 104, 62-002 Suchy Las w celu kontaktu i umówienia wizyty. Przysługuje Panu/Pani prawo dostępu do treści danych oraz ich poprawiania, a także uprawnienie do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych, wynikające z art. 32 ust. 1 pkt. 7 i 8 ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U.2002.101.926 z późn. zm.).

Δ